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断臂求生的噩梦:手臂被压、呼救无果,我该怎么办?

原标题:断臂求生的噩梦:手臂被压、呼救无果,我该怎么办?

2011年8月19日,美国科罗拉多州一名男子被困在了一辆六吨重的拖车下,在经历了半小时扭动身子并且呼救无果之后,最终他决定截除他的脚趾头来脱身。

而2003年美国登山爱好者阿伦·拉斯顿(Aron Ralston)在右臂被石头压住后,前前后后经历了较前者250倍之多的时间,5天5夜,在挣脱、求救、等待均无果之后,不得不强忍剧痛,将右前臂硬生生切断。之后,为了与失血抢时间,他又以超人的毅力找到人求救,成功生还。他这段传奇的经历被改编成电影《127小时》(127 Hours)搬上荧幕。

如果类似这样的极端情况不幸发生在你身上,如果你的四肢中有某一部分被压在重物之下无法动弹时,那么在最终决定舍弃它之前,最长应该熬多久来等待奇迹的出现呢?

肢体受压

不要立刻舍弃它

通常来说,你至少可以熬上一天,如果对疼痛的耐受性再好一点儿的话,再久一些也无大碍。身体的一肢被压在重物之下并不会立即危及生命,可若是把被压的肢体直接切除却有可能招致毙命的严重后果。

人体的足部有两条大动脉,如果切断其中任意一条且又未能有效止血的话,30分钟内即可致人死亡。因此,除非确定没有人会前来营救,再不切除被压一肢就只能是等死,否则的话,请千万三思而后行,不要随意舍弃身体上的任意一个部位。

所幸的是,目前大多数在美国野外失踪的人员均于24小时内成功获救,可谓争取到了实施营救的最佳时机。一般而言,若不是浑身湿透,人很少会在一天之内因体温过低而死亡。相反,如果室外酷热难耐,高温脱水则是人体遭受到的最直接的伤害,人体因脱水而死的极限是三天。

痛苦抉择的时刻

任何人都不会愿意面对死亡危险什么都不做。不过,如果出现昏睡或是肢体僵硬这类身体状况,那么再要进行自我肢体切除或是向安全地带匍匐转移会变得更加困难。到了该做决断的时刻了!

当确定自己再也坚持不下去的时候,可能就要切除身体被重物压住的那一小部分,不多不少,刚好能让身体其余部分脱身即可,并及时求助外科医生处理因重压而导致的组织创伤。

切下身体上任意一块皮肤、肌肉或韧带组织所需的力要远远超出你的预想,这一点医学院三年级的学生已经可以向你解释其中的缘由。即便是使用最锋利的刀片,也需要用力切割才能完成(在切下去的那一刻,你很可能会痛得昏过去,不过很快就会恢复知觉)。

要想用便携式小刀把骨头完全切断,那几乎是不可能做到的事,通常还得想其他办法把骨头弄断。《127小时》的男主人公阿伦·拉斯顿是一位真正的登山勇士,他运用杠杆原理,选对支点,成功将其前臂折断以求脱身。

一旦成功实施肢体切割之后,第一要务就是止血。首先,用布把残肢的创口部分包起来并用力紧裹,如果这么做也依然流血不止的话,赶紧就手头能找到的东西做一块止血带,希望那有助于解决失血不止的症状。

缺血&挤压综合征:

殊途同归的悲剧

虽然刚一被重物压住就自行断肢是得不偿失的行为,但是也千万别以为坚持住没有进行截肢并最终获救就可以安然无恙。肢体被紧紧压住会造成两个问题:一是血运障碍;二是挤压综合征。

血运障碍很好理解:由于肢体内的血管被阻,血液无法流入被压住的肢体,导致这条肢体无法获得氧气和营养物质,同时不能排出代谢废物。因此,它会逐渐缺血、坏死,从而成为一条外观完整但毫无用处肢体。

而挤压综合征的情况比较特殊。有时候,被紧紧压住的肢体可能通过一些微小的血管保持着少量血液的供应,并不会出现发黑坏死,但这也并不代表没有危险。当肢体被压住1小时以上,由于肢体还是无法获得充分的血液供应,细胞无法获得足够的氧气,便会开始无氧呼吸,造成细胞内乳酸堆积(无氧呼吸的代谢产物是乳酸),进而导致细胞酸中毒而死亡、破裂。

由于肢体当中大多都是肌肉组织,所以死亡的细胞往往是大量的肌细胞。肌细胞在死亡时,会释放出其中的肌红蛋白和大量钾离子。由于被压肢体血液流通不畅,所以这些释放出来的物质会暂时性地存留在局部,不会造成什么伤害。

而一旦压着的物体被移开,肢体的血运回复正常后,这些细胞破裂释放出来的乳酸、肌红蛋白和钾离子就会迅速进入血液流入全身。乳酸会导致机体的严重酸中毒,可能导致患者呼吸障碍、神志不清;而钾离子的大量入血,则有可能导致高钾血症,影响心脏搏动的发放,导致心脏骤停——这往往是致命的;肌红蛋白释放入血,则会随着血液进入肾脏,堵塞肾小球血管,造成尿色发深、少尿甚至无尿,最终导致肾衰竭。

因此,当肢体长时间被压,且有挤压综合症的危险时,幸存者需要口服或注射一些碱性液体,预防酸中毒。还需要服用利尿药促进排尿,减少肌红蛋白在肾脏的沉积,同时还需要采取一定的措施来降低血钾。如果这些方式都不奏效,可能需要切开肢体,减轻皮下的压力,减少坏死物质的释放。如果以上的措施都不能减轻挤压综合征,而肾衰、酸中毒和高钾血症还在加重的话,就只能选择截肢了。

一个AI

嗯,马上就到双十一了,发本文是想告诉大家:不要把剁手这件事想得很容易。